產後疾病：產後發熱
- 2013/03/04
產後發熱
定義：
產後一、二日，由於陰血驟虛，不能斂陽，陽氣浮越於外，常有輕微的發熱，一般不作病論，如果持續
發熱不減，或突然高熱，伴有其他症狀者，稱產後發熱。
其中也包括因產褥感染所致的發熱。
病因病機：
主要是產後陰血驟虛，陽易浮散，腠理不實，營衛不固，易感外邪而致發熱。
其中以感染邪毒為最重。
醫宗金鑒云：
產後發熱之故，非止一端。若感受風寒，則為外感發熱。
若惡露不去，瘀血停留，則為瘀血發熱。若去血過多，陰血不足，則為血虛發熱。
辨證論治：
治療產後發熱，應以調氣血、和營衛為主。
產後誠多虛證，不宜過於發表攻裡，但又不可不問病情，片面強調補虛，而忽視外感和裹實之證，致犯虛虛實實之戒。
證型症狀：
一、感染邪毒
婦科症狀：發熱惡寒，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黑如敗醬，有臭味。
全身症狀：煩躁口渴，尿少色黃，大便燥結，舌紅苔黃，脈數有力。
治則：清熱解毒、涼血化瘀。
建議方劑：五味消毒飲。
二、感染邪毒
全身症狀：若小腹疼痛加劇，惡露不暢，有臭味，大便秘結，高熟不退者。
建議方劑：大黃牡丹皮湯。
三、感染邪毒
全身症狀：若證見高熟，汗出，煩躁，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細而數，為邪已入營分而累及血分。
建議方劑：清營湯。
四、感染邪毒
全身症狀：若高熱不退，神昏譫語，甚或昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數，為熱入心包之象。
建議方劑：安宮牛黃丸。
五、血瘀
婦科症狀：寒熱時作，惡露不下，或下亦甚少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按。
全身症狀：因燥而不欲飲。舌紫黯或有瘀點，脈弦澀。
治則：活血化瘀。
建議方劑：生化湯。
六、外感
婦科症狀：產後惡寒發熱，無汗。
全身症狀：頭痛，肢體疼痛，或見咳嗽，流涕。舌苔薄白，脈浮。
治則：養血疏風。
建議方劑：四物湯。
七、外感
全身症狀：若證見發熱，微惡風寒，頭痛，咳嗽，口渴，微汗出或無汗，舌尖邊紅，苔薄白，脈浮數，
為風熱之邪乘虛侵襲肺衛，衛氣被遏，開闔失司所致。
治則：辛涼解表、疏風清熱。
建議方劑：銀翹散。
八、血虛
婦科症狀：產後失血較多，身有微熱，自汗，腹痛綿綿。
全身症狀：頭暈目眩，心悸少寐，手足麻木。舌淡紅，苔薄，脈虛稍數。
治則：補血益氣。
建議方劑：八珍湯。
九、血虛
全身症狀：如午後甚熱，兩顴紅赤，口渴喜泠飲，大便乾燥，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃而乾，脈細數
者，為陰虛內熱之徵。
治則：滋陰清熱、養血。
建議方劑：加減一陰煎。