乳房疾病
- 2013/03/05
乳房疾病
定義：
伴隨月經周期而發生乳房脹痛，或乳房泌乳功能失調、乳頭異常溢液，及乳部出現腫塊等病症，統稱為
乳房疾病。
乳房的解剖生理：
一、乳房分為乳頭、乳暈、乳脈、乳絡、乳管、乳囊等部分。
二、婦人乳有十二禳，禳，即乳絡、乳管，實際可分為15～20個乳腺葉。
三、中醫很重視乳房與經絡、臟腑和氣血的密切關係。
A、足陽明胃經貫乳中，乳房屬胃。
B、足厥陰肝經上膈，布胸脇，繞乳頭而行，乳頭屬肝。
C、足少陰腎經亦藉經絡與乳房相聯。
D、衝任二脈起於胞中，上關元至胸中。
註：肝、胃、腎、衝任二脈與婦女的生理關係最大。而且都與乳房、乳頭、乳內直接相連，影響乳房的發育和生理功能。
四、乳房與氣血也密切相關。因乳汁由氣血所化，源於衝任，故乳汁醇甘，營養豐富，是嬰兒天然最理想的飲食。
乳房的生理功能可歸納為四個方面：
一、最顯著的第二性徵，保持女性健美的體態。
二、分泌乳汁，哺育嬰孩。
三、重要動情區之一。
四、是乳頭的刺激可以幫助子宮收縮。
註：哺乳可以剌激泌乳，又可幫助產後子宮復舊。臨產刺激乳頭可以幫助催產。
乳病的病因病機：
主要由於各種致病因素侵入機體後，引起與乳房相關的臟腑、經絡、氣血之失調，進而影響乳房功能上
和器質上的病理變化。
一、肝鬱氣滯：情懷不暢，鬱怒傷肝或素性憂鬱所致；肝鬱氣滯則乳絡不暢，可發生經前乳脹、產後缺
乳、乳癖等。
二、氣血虛弱：若脾胃素虛，或飲食不潔，思慮過度，或失血傷津可致氣血虛弱，則乳汁生化乏源，
可出現缺乳、乳汁失攝而為乳汁自出。
三、肝胃蘊熱：素體陽盛，或遇食辛熱致肝胃蘊熱，熱迫乳出，則可出現乳泣、乳汁自出；熱傷乳絡，
迫血外出，可出現乳衄。
乳汁瘀積，與肝胃蘊熱相結，以致熱毒輿乳濁壅滯於乳房化腐成毒，則可發為乳癰。
四、痰氣凝結：若素體脾虛，痰濕內盛，或七情所傷，氣機鬱結，影響津液敷布，聚濕成痰，可致痰氣
凝結，痰隨氣機升降，痰濁積聚乳房，可發為乳癖，或缺乳。
五、肝腎不足，衝任虛弱：若素體肝腎屬虛，大病失血傷腎，可致肝腎不足，衝任虛弱，則乳絡乳腺失
養發為經前乳脹、產後缺乳、乳衄、乳癖等症。
註：在上述各種病因病機中，肝鬱氣滯是乳病中最常見而又最重要的機理，也是臨床審因論治的主要依據。
註：乳病的診斷與辨證要點，診斷乳病主要是乳房的望、聞、聞、切四診。特別要注意乳岩的診斷。
乳病辨證要點可歸納為三方面：
一、以乳汁的稀稠多少、缺溢、乳房的軟脹、疼痛分虛實。
如乳汁清稀，乳房柔軟不脹者為氣血虛弱。
乳汁稠厚，乳房脹痛者為肝鬱氣滯。
若乳房紅、腫、熱、痛則已化熱成毒。
二、以乳頭溢液的顏色，乳房腫塊的部位、形狀、質地辨善惡。
除哺乳期外，其他時期不應有乳頭溢液，如有淡黃色或血性分泌物（乳衄）溢出，說明乳腺管內有病變。
如觸及乳房脹塊，尤其是外上象限的腫塊，特別要警惕乳腺癌。
三、可從乳頭的大小、凹陷，乳腺的發育及乳暈的深淺，察腎氣的盛虛。
在臨床中觀察，原發閉經、原發不孕症或其他婦科病由先天腎氣不足所致者，常見其乳頭較細小或內
陷，乳暈小而色較淺淡，乳腺較少。或同時見子宮發育欠佳，因為乳房與腎氣、衝任密切相關。
乳病的治療：內治法和外治法或內治與外治相結合。
一、內治法著重調理肝胃氣血和腎經、衝任的功能，尤其著重理「氣」。
若治乳從一「氣」字，無論虛實新久，溫涼攻補，各方之中，挾理氣通絡之品，使其乳絡舒通，氣行則
血行，自然壅者易通，鬱者易達，結者易散，堅者易軟。
二、治療乳病的常用治則：疏肝解鬱，補益氣血，清熱解毒，軟堅散結，滋腎柔肝及調補衝任。
此外，還要結合不同的病種和同一病種的不同階段靈活變通，例如產後缺乳還應配合飲食療法。
三、外治方法頗多。
如外敷、外洗、熱熨、按摩、針灸、手術等，臨床根據乳病的具體情況隨證選用。
同時，乳病還必須重視預防與合理的調護，以及乳病的早期診斷、早期治療，必要時配合外科診治。