四診概要
- 2013/03/06
四診概要
一、望診
(一)、望神色
白 屬寒屬虛
紅 屬熱證
黃 屬體虛或有溼
青 寒痛瘀驚
黑 主寒痛或水溼停飲
《小兒藥證直訣‧面上證》：左腮為肝，右腮為肺、額上為心、鼻為脾、頦為腎。
(二)、望形態
1、形體：頭囟、軀體、四肢、肌膚、毛髮、指甲
2、動態：小兒喜伏臥者為乳食內積；喜踡臥者多為腹痛；喜側臥者多為胸肋疼痛。
(三)、望外觀
1、舌：
(1)、舌象：
心疳(舌疳)：舌上潰瘍，心火上炎。
木舌：舌腫色深紅、板硬麻木，心脾兩經積熱。
吐舌：舌吐脣外，緩緩收回，心經有熱。
弄舌：舌出脣外，來回拌動，掉轉不寧，大病之後心氣不足。
(2)、舌體：
腫大青紫，中毒。
強硬短縮，熱盛傷津。
(3)、舌質：
楊梅舌：舌起粗大紅刺，狀如楊梅者，爛喉痧。
(4)、舌苔：
苔白膩，寒溼、寒痰積食。
苔黃膩，溼熱、乳食內停。
霉醬苔，宿食內停氣機阻滯。
新生兒舌紅無苔、乳兒乳白苔均為正常。
2、目：
眼淚汪汪，目紅畏光，須防麻疹。
睡時不能閉為脾虛。
3、鼻
鼻症皆屬肺。例如：鼻衄多為肺經有熱，血熱妄行。
4、口
齒為骨之餘，齒齦屬胃。咽喉是呼吸與飲食的孔道，與肺胃相通。
齒逾期不出，腎氣不足。
板牙：新生兒牙齦有白色斑塊，影響吮乳。
粘膜白色小點周圍紅暈，麻疹粘膜斑。
5、耳
聤耳：耳內疼痛流膿，肝膽火盛。
痄腮：耳垂為中心的瀰漫性腫脹。
耳背絡脈隱現，耳尖發涼，兼身壯熱多淚，麻疹之先兆。
6、二陰
疝氣：陰囊時腫時復，啼哭腫大加甚。
陰水：陰囊陰莖均腫。
紅臀：小兒肛門潮濕紅痛。
(四)、辨斑疹
斑：形態大小不一，不高出皮面，壓之不退色，血熱或氣不攝血。
疹：形小如粟米，高出皮面，壓之退色。
白：白色小疱疹，多見於小兒頸項胸，常隨汗出。常見於溼溫病，以晶亮飽滿為順，枯白無液為逆。
(五)、察二便
餵母乳：大便呈金黃色，稍帶酸臭。
餵牛奶：則呈淡黃白色，質地較硬。
胎糞：新生兒在初生24小時內的大便形態，常呈暗綠或赤褐色，黏稠無臭。
疳證：脾胃虛弱，飲食失調：尿渾濁如米泔水。
(六)、看指紋
指紋為虎口至食指內側的橈側淺靜脈，分風氣命三關。
浮沈分表裡，紅紫辨寒熱，三關分輕重，淡滯定虛實。
正常：淡紫隱隱而不顯於風關以上
透關射甲：直透指甲，病多危殆。
二、聞診：
聲靜屬寒，聲噪屬熱，聲低屬虛，聲高屬實。
咳聲：暢利易咯痰為輕。輕揚而流清涕為風寒。重濁而痰黃為風熱。
乾咳響亮為肺燥。重濁連續不已為頓咳。嘶啞空空為喉炎或白喉
三、問診：
年齡、十問、生產史、疫苗史、餵養史、發育史
四、切診：
一指定三關，2-3歲以看指紋代替。
觸診：頭囟、頸腋、四肢、皮膚、胸腹。