咳嗽：百啐嗽、乳嗽、胎嗽
- 2013/03/07
咳嗽：百啐嗽、乳嗽、胎嗽
定義：
有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，有聲有痰的叫做咳嗽。
《幼幼集成‧咳嗽證治》指出:凡有聲無痰謂之咳，肺氣傷也；有痰無聲謂之嗽，脾濕動也；
有聲有痰謂之咳嗽，初傷於肺，繼動脾濕也。
乳兒在生後百日以內的咳嗽：「百啐嗽」亦稱「乳嗽」或「胎嗽」。
原因：
小兒咳嗽的致病原因雖多，但其發病機理則一，外感咳嗽，是病起於肺，而內傷咳嗽，則係他臟先病，
累及於肺所致。
一、感受外邪，肺失清肅。
二、痰濁內生，貯肺做咳。
三、素體虛弱，肺脾受損。
辨證論治：
一、外感咳嗽
證治分類：風寒咳嗽。
全身症狀：初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白稀薄，鼻塞流涕，惡寒無汗，發熱頭痛，或全身酸痛，
舌苔薄白，脈象浮緊。
論治方法：散寒宣肺。
建議方劑：金沸草散。
二、外感咳嗽
證治分類：風寒兼濕。
全身症狀：咳嗽痰多，胸脘作悶，舌苔白膩，脈濡者，治宜，方用。
論治方法：疏散風寒、燥濕祛痰。
建議方劑：杏蘇散加厚朴、蒼朮。
三、外感咳嗽
證治分類：風寒挾熱。
全身症狀：咳嗽音啞、惡寒鼻塞、咽痛口渴、舌苔水黃而膩者。
論治方法：散寒宣肺、佐以清熱。
建議方劑：三拗湯加黃芩。
四、外感咳嗽
證治分類：風熱咳嗽。
全身症狀：咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發熱頭痛，惡風，微汗出，
舌苔薄黃、質紅，脈象浮數。
論治方法：疏風肅肺。
建議方劑：桑菊飲。
五、外感咳嗽
證治分類：風熱兼濕。
全身症狀：咳嗽痰多，胸悶汗出，舌苔膩而中黃，脈象濡數者。
論治方法：疏散風熱、宣肺化濕。
建議方劑：桑菊飲加苡仁、半夏、茯苓。
六、外感咳嗽
證治分類：風熱挾暑。
全身症狀：咳嗽胸悶，心煩口渴，溺赤，舌質紅赤，脈象虛數。
論治方法：疏風解暑。
建議方劑：六一散加前胡、香薷、竹葉、藿香、佩蘭。
七、內傷咳嗽
證治分類：痰熱咳嗽。
全身症狀：咳嗽痰多，稠黏難咯，發熱面赤， 目赤脣紅，口苦作渴，煩躁不寧，甚則鼻衄，
小便短赤，大便乾燥，苔黃舌紅，脈象滑數。
論治方法：清肺化痰。
建議方劑：清寧散。
八、內傷咳嗽
證治分類：痰濕咳嗽。
全身症狀：咳嗽痰壅，色白而稀，胸悶納呆，神乏困倦，舌質淡紅，苔白膩，脈滑。
論治方法：化痰燥濕。
建議方劑：二陳湯。
九、內傷咳嗽
證治分類：痰濕不化、鬱久化熱。
全身症狀：證見咳吐黃痰，大便乾燥，舌苔黃膩，脈滑數者，治宜，可用以清肺化痰。
論治方法：清熱化痰。
建議方劑：瀉白散加白芥子、竹瀝或清金化痰湯。
十、內傷咳嗽
證治分類：陰虛燥咳。
全身症狀：乾咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴咽乾，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳痰帶血，
午後潮熱，舌紅少苔，脈象細數。
論治方法：滋陰潤燥。
建議方劑：沙參麥冬湯。
十一、內傷咳嗽
證治分類：肺虛久咳。
全身症狀：咳而無力，痰白清稀，面色胱白，氣短懶言，語聲低微，喜溫畏寒，體虛多汗，
舌質淡嫩，脈細少力。
論治方法：健脾益氣。
建議方劑：六君子湯。
補充：
肺病咳嗽有痰聲，有聲無痰咳之名，有痰無聲謂之嗽，為病寒熱食與風。
一、肺寒：肺虛飲冷致咳嗽，面色垙白痰涕清，聖惠橘皮宜初進，補肺阿膠久嗽靈。
初病：聖惠橘皮散 (人參、類母、蘇葉、陳皮、桔梗、杏仁)
久病：補肺阿膠散 (人參、阿膠、馬兜鈴、牛蒡子、甘草、杏仁、糯米)
二、肺熱：火嗽面赤咽乾燥，痰賁氣穢帶稠黏，便軟加味瀉白散，便硬加味涼膈煎。
便軟：加味瀉白散(桑皮、甘草、地骨皮、桔梗、川貝、麥冬、知母、黃芩、薄荷)
便硬：涼膈散(黃芩、大黃、連翹、芒硝、甘草、梔子、薄荷、竹葉、白蜜 + 桔梗、桑皮)
三、食積：食積生痰熱熏蒸，氣促痰壅咳嗽頻，便溏麴麥二陳治，便燥蘇葶滾痰攻。
便溏：麯麥二陳湯(陳皮、半夏、茯苓、甘草、神麯、山楂、麥芽、黃連、栝蔞仁、枳實)
便秘：蘇葶滾痰丸(蘇子、葶藶子＋大黃、沉香、黃芩、青礞石)
四、風寒：風寒咳嗽頻嚏涕，鼻塞聲重唾痰涎，疏風參蘇金沸散，散寒加味華蓋痊。
先解其表：參蘇飲(蘇葉、葛根、陳皮、半夏、赤茯苓、甘草、前胡、枳殼、桔梗)
後清痰嗽：金沸草散(細辛、荊芥、半夏、旋覆花、前胡、甘草、赤茯苓)
寒邪壅蔽：加味華蓋散(麻黃、杏仁、蘇子、前胡、橘紅、甘草、桑皮、桔梗、赤茯苓)