鵝口瘡：雪口
- 2013/03/07
鵝口瘡：雪口
定義：
鵝口瘡為小兒口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口，故名。因其色白如雪片，又稱「雪口」。
以早產兒及久病、久瀉、體質贏弱的乳兒，更為常見。
原因：
心脾積熱：孕婦平時喜食辛熱炙煿之品，胎熱內蘊。出生後不注意口腔清潔，為穢毒之邪所侵而致。
一、《諸病源候論‧鵝口候》中，已作了較為系統的論述：
其中說：“小兒初生口裏白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口裏，世謂之鵝口，此由在胎時受穀氣盛，
心脾熱氣，熏發於口故也。”
二、《外科正宗‧鵝口瘡》對本病的臨床表現又作了進一步的描述：
鵝口瘡皆心脾二經胎熱上攻，致滿口皆生白斑雪片，甚則咽間疊疊腫起，致難乳哺，多生啼叫。
虛火上浮：嬰兒先天稟賦不足，或因後天乳食調護失宜，或久病、久瀉之後，腎陰虧損，以致陰虛
陽亢，水不制火，虛火上浮。
辨證論治：
臨床證候的表現輕重不一：
一、輕者：除口腔舌上出現白屑外，並無其他症狀表現
二、重者：白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道，甚至白屑疊疊，壅塞氣道，妨礙乳哺，啼哭不止。
三、危重證候：臉色蒼白，呼吸急促，啼聲不出者。
嬰兒吐乳之後，舌上殘留奶塊，其狀與鵝口瘡相似，但以溫開水或棉籤輕拭，即可除去凝於舌上的白色奶塊。
而鵝口瘡則不易把白屑擦去，若為擦去，其下面的黏膜，則見潮紅、粗糙，故兩者的鑑別較易。
補充說明：
白喉假膜：
多起於扁桃體，漸次蔓延於咽、軟腭或鼻腔等處，其色灰白，不易擦去，若強行擦除，每致出血。
一、心脾積熱
辨證分類：心脾積熱。
全身症狀：口腔舌面滿布白屑，面赤脣紅，煩躁不寧，叫擾啼哭，口乾或渴，大便乾結，小便短黃，
舌質紅，脈滑。
論治方法：清熱瀉火。
建議方劑：清熱瀉脾散。
二、虛火上浮
辨證分類：虛火上浮。
全身症狀：口舌白屑稀散，周圍紅暈不著，或口舌糜爛，形體怯弱，面白顴紅，神氣困乏，口乾不渴，
或大便溏，舌嫩紅，脈細。
論治方法：滋陰潛陽、引火歸元。
建議方劑：六味地黃湯加肉桂。