口瘡：燕口瘡、口糜
- 2013/03/07
口瘡：燕口瘡、口糜
定義：
口瘡是嬰兒時期常見的口腔疾患，以口頰、舌邊、上腭、齒齦等處發生潰瘍為特徵。
《素問‧至真要大論》已有「火氣內發，上為口糜」。
《小兒衛生總微論方‧唇口病論》說：風毒濕熱，隨其虛處所著，搏於血氣，則生瘡瘍……若發於脣裏，
連兩頰生瘡者，名曰口瘡；若發於口吻兩角生瘡者，名曰「燕口」。
指出因其發病部位不同，有口瘡與燕口瘡之別，但都可因感受風毒濕熱之邪而致。
一、燕口瘡：發於口唇兩側。
二、口糜：滿口糜爛、色紅作痛。
原因：
《諸病源候論‧口瘡候》：小兒口瘡，由血氣盛，兼將養過溫，心有客熱熏上焦，令口生瘡也。
小兒稟賦虛弱，或久患熱病，或久瀉不止，脾腎虛損，陰液虧耗，以致水不制火，虛火上炎。
辨證論治：
臨床上有實證和虛證的區別。
小兒口瘡在臨床上以實證為多，虛證則較為少見。
一、實證：潰瘍周圍鮮紅，疼痛較甚，口臭流涎，甚或發熱、口渴、小便短赤，大便乾結。
二、虛證：潰瘍較少，周圍淡紅或淡白，疼痛較輕，兼見神疲、顴紅、口乾。
一、脾胃積熱
辨證分類：脾胃積熱。
全身症狀：口腔潰瘍較多，或滿口糜爛、周圍紅赤，疼痛拒食，煩躁多啼，口臭涎多，小便短黃，
大便乾結，或發熱面赤，舌紅苔黃，脈滑數。
論治方法：清熱解毒、通腑瀉火。
建議方劑：涼膈散。
補充說明：若大便不實者，亦可選用清熱瀉脾散，以清脾胃之積熱。外治宜用涼心散搽於患處。
二、心火上炎
辨證分類：心火上炎。
全身症狀：舌上糜爛或潰瘍，色紅疼痛，飲食困難，心煩不安，口乾欲飲，小便短赤，舌紅尖赤，
苔薄黃，脈細數。
論治方法：清心泄熱。
建議方劑：瀉心導赤湯。
三、虛火上浮
辨證分類：虛火上浮。
全身症狀：口舌潰瘍或糜爛，稀散色淡，不甚疼痛，口流清涎，神疲顴紅，口乾不渴，舌淡紅苔少，
脈細數。
論治方法：滋陰降火。
建議方劑：六味地黃丸。
補充說明：若吐瀉之後，脾腎大虛，無根之火上浮而見口舌生瘡，神疲面白，大便溏薄，舌淡苔白，
可用理中湯＋肉桂以溫補脾腎，引火歸元。也可用生附子一個，切焙為末，醋和作餅，貼於
一側足心，以引火歸元。