嘔吐：哯乳、溢乳
- 2013/03/07
嘔吐：哯乳、溢乳
定義：
嘔吐是小兒常見的一種證候，很多疾病都可以出現。
由於胃失和降，氣逆於上所致。
以食物由胃中經口而出者為其主證。
乳兒傷乳而吐者，又稱為哯乳。
小兒哺乳後，乳汁自口角溢出，稱為「溢乳」，多為乳哺過量或過急所致，宜注意改善哺乳方法，並非病態。
古代醫籍對嘔吐的認識，大都寄之於寒、熱、積、滯者多。
也有些醫家將小兒嘔吐分為冷吐、熱吐、積吐、傷風嗽吐、傷乳吐、風痰吐、挾驚吐、疳積吐等。
不屬本證論述範圍：
因高熱抽風而頻繁嘔吐，或腹脹如鼓、腹部突然疼痛而產生嘔吐，多為急性熱病、肝風內動或外科急腹症之候。
原因：
乳食積滯：吐出物其味酸臭。
胃有積熱：食入即吐。
脾胃虛寒：食後方吐。
肝氣犯胃：噯氣泛酸而吐。
跌仆驚恐：睡臥不寧，哭鬧不安，面色忽青忽白而吐。
辨證論治：
一、傷食吐
辨證分類：傷食吐。
全身症狀：吐出物多呈酸臭乳塊或不消化食物。不思乳食，口氣臭穢，腹部作脹，大便秘結，或瀉下
酸臭，舌苔多厚膩。
論治方法：和胃導滯。
建議方劑：消乳丸。
二、胃熱吐
辨證分類：胃熱吐。
全身症狀：食入即吐，嘔吐酸臭，口渴喜飲，身熱煩躁，唇乾面赤，大便氣穢或秘結，小便黃短，舌
紅苔黃，脈象滑數。
論治方法：清熱和胃。
建議方劑：加味溫膽湯。
補充說明：若久吐傷陰，以致胃陰不足，反覆嘔吐，或時時乾嘔，口燥咽乾，舌紅少津者，治宜滋養
胃陰，降逆止嘔，可用麥門冬湯加石斛、花粉、知母、竹茹等以生津養胃。
三、胃寒吐
辨證分類：胃寒吐。
全身症狀：病起較緩，病程較長，食久方吐，或朝食暮吐，吐出多為清稀痰水，或不消化殘餘乳食，
不酸不臭，時作時止，面色光白，精神疲倦，四肢欠溫，或腹痛綿綿，大便溏薄，小便清長，
舌淡苔白，脈細少力。
論治方法：溫中散寒。
建議方劑：丁萸理中湯。
四、肝氣犯胃
辨證分類：肝氣犯胃。
全身症狀：嘔吐酸水，或噯氣頻頻，胸脇脹痛，精神鬱悶，易怒多啼，舌紅、苔多薄膩。
論治方法：疏旰理氣。
建議方劑：解肝煎。
補充說明：若煩躁，舌紅苔黃者，加左金丸同服，以泄肝清火。
五、驚恐吐
辨證分類：驚恐吐。
全身症狀：多發生於暴受驚恐後，以嘔吐清涎，面色忽青忽白，心神煩亂，睡臥不安，或驚惕哭鬧為
主要證狀。
論治方法：鎮驚止嘔。
建議方劑：定吐丸。