泄瀉
- 2013/03/07
泄瀉
定義：
泄瀉是以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為其主證。
乃小兒最常見的疾病之一，尤以二歲以下的嬰幼兒更為多見，年齡愈小，發病率愈高。
四時均可發生，但以夏秋季節較多，南方冬季亦可發生，且往往引起流行。
遷延不癒者，可引起營養不良，影響生長發育，成為疳證。
原因：
一、感受外邪：
外感風、寒、暑、濕均可致病。
濕易傷脾，所以有“濕多成五泄”之說。故泄瀉雖有多種不同因素，但未有不原於濕者。
暑熱之邪，傷人最速，易耗津氣，故每致熱迫大腸，驟成暴瀉；濕勝則濡瀉，故夏秋季節之泄瀉，多見者為濕熱瀉。
二、內傷飲食：
《素問‧痹論》中說：飲食自倍，腸胃乃傷。
三、脾胃虛弱：
先天稟賦不足，後天調護失宜，或久病遷延不癒，皆可導致脾胃虛弱。
四、脾腎陽虛：
小兒有「稚陰稚陽」的生理特點和「易虛易實，易寒易熱」的病理特點，且小兒泄瀉又易於損傷氣液，
故如病情較重，常可發生「傷陰」、「傷陽」的變證。
其中暴瀉者常傷陰，久瀉者常傷陽，病情嚴重者亦可同時陰陽兩傷。
如久瀉不止，脾土受傷，肝木無制，往往可因脾虛肝旺、慢驚風。
辨證論治：
《幼幼集成‧泄瀉證治》：
凡暴注下迫屬火，水液澄清屬寒；老黃色屬心脾肺實熱，宜清解；淡黃色屬虛熱，宜調補；青色屬寒，
宜溫；白色屬脾虛，宜補；醬色屬濕氣，宜燥濕；餿酸氣屬傷食，宜消。
一、常證
辨證分類：傷食瀉。
全身症狀：脘腹脹滿，肚腹作痛，痛則欲瀉，瀉後痛減，糞便酸臭，或如敗卵，噯氣酸餿，或欲嘔吐，
不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。
論治方法：消食化積。
建議方劑：保和丸。
二、常證
辨證分類：風寒瀉。
全身症狀：泄瀉清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或兼惡寒發熱，舌苔白膩。
論治方法：疏風散寒。
建議方劑：藿香正氣散。
三、常證
辨證分類：濕熱瀉。
全身症狀：瀉下稀薄，水份較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許黏液，腹部時感疼痛，食欲不
振，或伴泛惡，肢體倦怠，發熱或不發熱，口渴，小便短黃，舌苔黃膩。
論治方法：清熱利濕。
建議方劑：葛根黃芩黃連湯。
四、常證
辨證分類：脾虛瀉。
全身症狀：大便稀溏，多見食後作瀉，色淡不臭，時輕時重，面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔
白。且易反覆發作。
論治方法：健脾益氣。
建議方劑：參苓白朮散。
五、常證
辨證分類：脾腎陽虛。
全身症狀：久瀉不止，食入即瀉，糞質清稀，完穀不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神委靡，
睡時露睛，舌淡苔白，脈象細弱。
論治方法：補脾溫腎。
建議方劑：附子理中湯。
六、變證
辨證分類：傷陰。
全身症狀：瀉下無度，質稀如水，色黃混濁，小便短少，皮膚乾燥或枯癟，目眶及前囟凹陷，啼哭無
淚，精神委靡或煩躁不安，口渴引飲，齒乾唇紅，舌絳無津或起芒刺。
論治方法：酸甘斂陰。
建議方劑：連梅湯。
七、變證
辨證分類：傷陽。
全身症狀：暴瀉不止，便稀如水，面色蒼白，神疲氣弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，
脈象沉微。
論治方法：溫陽救逆。
建議方劑：參附龍牡湯。