腹痛
- 2013/03/07
腹痛
定義：
腹痛為小兒常見的臨床證候。
以腹部胃脘以下，臍的兩旁及恥骨以上部位發生疼痛者，均統稱為腹痛。
一、脇痛：痛在脇肋。
二、胃痛：痛在臍上。
小兒腹痛，往往無法表達腹痛部位，甚至將軀體其他部位不適也說成腹痛，因而帶來臨床診斷困難。
診查小兒腹痛時，必須全面應用「四診」，詳細檢查。
原因：
一、感受寒邪：
由於護理不當，衣被單薄，腹部為風冷寒氣所侵，客於腸胃之間；或因過食生冷瓜果之品，寒傷中陽。
寒主收引，寒凝則氣滯，以致經絡不通，氣血壅阻不行，而突發腹痛。
二、乳食積滯：
小兒由於飲食不節，乳哺不時，或暴飲暴食，或過食不易消化的食物，以致損傷脾胃，乳食停積中州，
壅塞氣機，升降違和，傳化失職，因而發生腹部脹滿之乳食積滯腹痛。如積滯不化，釀成濕熱，或感受
暑熱之邪，熱結腸胃，傳導失職。腑氣不通，亦可發生腹痛。
三、臟腑虛冷：
素體陽虛，或病後體弱，臟腑虛冷，中陽不足，脾不運化，以致寒濕內停，氣機失暢，血脈凝滯，出現
綿綿不休之虛寒腹痛。
四、氣滯血瘀：
因跌仆損傷，或手術後腹內絡脈受損，瘀血內留；或久病不癒，邪入於絡，瘀阻脈道，或凝為癥積；皆
可使腹部氣機不得宣通，氣血運行受阻而見腹痛。
辨證論治：
暴痛者多實，久痛者多虛；劇痛而拒按者多實，隱痛而喜按者多虛；食後痛增者多實，得食痛減者多虛；
熱敷痛甚者多熱，得熱痛減者多寒；痛時走竄而無定處者為氣滯，痛如針刺而固定不移者，以血瘀為
多見。
一、腹部中寒
辨證分類：腹部中寒。
全身症狀：腹部疼痛，陣陣發作，得溫較舒，面色蒼白，痛甚則額冷汗出，甚則唇色紫暗，肢冷，或
嘔吐、腹瀉，小便清長，舌苔多白滑。
論治方法：溫中祛寒。
建議方劑：養臟散。
二、乳食積滯
辨證分類：乳食積滯。
全身症狀：腹部脹滿疼痛，按之痛甚，噯噓腐濁，口氣酸臭，不思乳食，時轉矢氣，糞便穢臭，或腹
痛欲瀉，瀉後痛減，時有嘔吐，吐物酸餿，夜臥不安，時時啼哭，舌苔多厚膩。
論治方法：消食導滯。
建議方劑：香砂平胃散。
三、臟腑虛冷
辨證分類：臟腑虛冷。
全身症狀：腹痛綿綿，時作時止，痛處喜按，得溫則舒，得食暫緩，面色光白，精神倦怠，四肢清冷，
飲食較少，或食後作脹，大便稀溏，舌淡苔白。
論治方法：溫中補虛。
建議方劑：小建中湯加理中湯。
四、氣滯血瘀
辨證分類：氣滯血瘀。
全身症狀：脘腹脹悶，痛而拒按，或痛如針刺，痛有定處，固定不移，或觸之有包塊，推之不移，按之
痛劇，面無光澤，口唇色晦，舌紫暗或有瘀點。
論治方法：理氣化瘀。
建議方劑：少腹逐瘀湯。