疳證：疳氣、疳積、乾疳
- 2013/03/07
疳證：疳氣、疳積、乾疳
定義：
疳證是由於餵養不當，或因多種疾病的影響，使脾胃受損，氣液耗傷而導致全身虛弱贏瘦、面黃髮枯等
小兒常見的慢性病證。
「疳」有二種含義；其病變在脾胃，故錢乙有「疳皆脾胃病，亡津液之所作也」的論述。
一、病因疳者甘也：謂其病由於多食肥甘所致
二、病證疳者乾也：是泛指全身消瘦，肌膚乾癟，氣血津液不足的臨床徵象。
疳證又稱「疳積」，是虛實並見的夾雜證候，所以有「積為疳之母，無積不成疳」及「疳之為病，皆虛使然」。
故疳證不治，可傳餘臟，除脾胃病外，他臟亦受影響。
本證分為「疳氣」、「疳積」、「乾疳」三類。
原因：
脾胃失調是形成疳證的主要原因，而疳證又多發生於5歲以下，這與小兒時期“脾常不足”的生理特點有關。
飲食失節，脾胃受損。
餵養不當，營養失調。
其他因素，轉化成疳。
多見為長期吐瀉或慢性腹瀉，以及病後失調，傷及脾胃之氣，氣血失養而產生疳證。
辨證論治：
一、疳氣
辨證分類：疳氣。
全身症狀：形體略較消瘦，面色萎黃少華，毛髮稍稀，多數病兒有厭食和食欲不振，精神欠佳，易發脾
氣，大便或溏或秘，舌苔薄或微黃。
論治方法：和脾健運。
建議方劑：資生健脾丸。
二、疳積
辨證分類：疳積。
全身症狀：疳積為疳之較重者，形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，面色萎黃無華，毛髮稀黃如
穗結，精神不振，或易煩躁激動，睡眠不寧，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙，動作異常，食欲減
退，或多吃多便。
論治方法：消積理脾。
建議方劑：疳積散。
三、乾疳
辨證分類：乾疳。
全身症狀：乾疳為疳之重候，亦稱疳極。其證極度消瘦，面部呈老人貌，皮膚乾癟起皺，大肉已脫，
皮包骨頭，精神委靡，啼哭無力，毛髮乾枯，腹凹如舟，杏不思納，大便稀溏或便秘，時有
低熱，口唇乾燥，苔光、舌質多淡嫩或紅，甚則全身出現紫斑，產生突然暴脫。
論治方法：補益氣血。
建議方劑：八珍湯。
四、兼證
辨證分類：眼疳。
全身症狀：二目乾澀，畏光羞明，甚則眼珠混濁，白膜遮睛。
論治方法：柔肝養肝。
建議方劑：石斛夜光丸。
五、兼證
辨證分類：心疳(驚疳)。
全身症狀：身有發熱，面赤唇紅，口舌生瘡，甚則糜腐堆積，穢臭難聞，五心煩熱。
論治方法：清心瀉火、佐以養陰。
建議方劑：瀉心導赤湯、清熱甘露飲。
六、兼證
辨證分類：疳腫脹。
全身症狀：小便短少，全身或四肢目胞浮腫，面色無華，舌質淡嫩，苔薄白。
論治方法：溫陽利水。
建議方劑：五苓散、五皮飲。