中醫治療下腿潰瘍
- 2011/11/30
前言：
下腿潰瘍中醫名（臁瘡），指發生在小腿的慢性潰瘍，俗稱（溶爛疔）。臁瘡之名首見於唐朝（華佗神醫秘傳），其病機由脾胃濕熱下注，中氣下陷，局部瘀血滯留所致。
姓名：林簡ｘｘ 性別：女 年齡：７２歲 職業：家管 就診日期：94.10.19
主訴：
家住嘉義梅山鄉，因下肢靜脈曲張，皮膚搔癢，抓破表皮，從此潰破越爛越大，傷口深陷，小腿潰瘍。發病約5-6年，花費數十萬，光是搭客運或計程車就花了好幾萬，到嘉義雲林中部各大醫院診所求診皆無效（包括聖XX醫院），久治不癒。因本診所另一位患者林洪XX是正義北路33巷皮鞋公會會員，也是下腿潰瘍患者，而林簡XX的女兒也在公會當幹部，說起她媽媽的病情而找來求診，經治療約4個月而癒。（期間借住女兒家，方便就醫。）
望診：
目視傷口污穢，自塗紅紅白白的藥膏，周圍有痂皮，但不多，患肢微腫，膿水不斷，步行不快，靜脈曲張，身材粗壯。
聞診：
聽覺無礙，聲音有力。
問診：
大便略硬，小便多，夜尿2-3次，糖尿病史約5年，服西藥控制，患有氣喘、鼻炎，口乾、多淚。
切診：
脈弦緊數、舌苔白膩
診療經過：
囑咐每天一定要來門診換藥，而且最少要治療4個月，若不能配合，治療一定會有困難。
內服法：
初診 94.10.19給予六味地黃6公克+四物湯4公克+木瓜1公克+牛七1公克科學中藥7天份
複診 94.11.02氣喘發作給予定喘水煎藥3帖：
麻黃3錢 黃芩3錢 半下3錢 紫蘇子3錢 款冬花3錢 桑白皮3錢 杏仁2.5錢 白果3錢 甘草1錢
複診 94.11.08不眠投予天王補心水煎藥5帖：
生地黃4錢 酸棗仁2錢 柏子仁2錢天門冬2錢 當歸2錢 五味子1錢人參1錢 玄?1錢 丹?1錢
茯苓1錢 桔梗1錢 遠志1錢
複診 94.11.21不眠有效再投予上述藥方煎劑5帖
複診 95.01.16傷口周圍濕疹投予：消風散10克+蒼朮1公克 +萆薢1公克科學中藥各7天份
複診 95.01.23同上
外治法：
一、清潔瘡口不可用會影響生肌的雙氧水。
二、瘡口周圍最怕皮膚濕疹發炎，表皮糜爛，不但會讓傷口癢痛，更影響患者繼續治療的信心。
三、瘡口切忌用收斂性的外用藥，收斂藥會使傷口變的乾硬結痂，肉芽將長不起來。
四、要善用彈性繃帶，彈性繃帶很好用，可幫助。
外敷注意事項：
一、瘡口用簡單的黃柏+甘草調凡士林外敷。
二、紗布一定要塗很厚的凡士林，以免瘡口乾掉，一定要告知患者，瘡口要濕濕的，要會流膿水
，才不會金包銀。
三、清洗瘡口，消毒瘡口，最好是用3%硼酸水。
患者於95年2月7日結束治療，提早回鄉過平安快樂的農曆年，並囑其不可抓破皮，就可免除再患。