單方藥劑 – 解表藥
- 2013/02/01
【概述】
解表藥大多具有辛味，辛能發散，可促使病人汗出，而達到外邪從汗而外泄，表證得以解除。
本類藥物大多入主肺經、膀胱經，偏行肌表，有促進肌體發汗，使表邪由汗而出的作用，從而達到治癒表證，防止疾病傳變的目的。即《內經》所謂：「其在皮者，汗而發之」的意思。解表藥除主要具有發汗解表作用外，部分藥尚有利尿退腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等作用。
【功效】
解表藥主要治療惡寒、發熱、頭痛、身痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。部分解表藥尚可用於水腫、咳喘、麻疹、風疹、風濕痺痛、瘡瘍初起等證而效有表證者。
【應用】
使用解表藥必須根據四時氣候變化及患者體質不同而恰當選擇、配伍用藥。冬季多風寒，春季多風熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥邪。故除針對外感風寒、風熱表邪不同，相應選擇長於發散風寒或風熱的藥物外，還有解表藥與祛暑、化濕、潤燥藥的不同配伍。
若虛人外感，正虛邪實，難以祛散表邪者，又應根據體質不同，解表藥還須分別與補氣、助陽、滋陰、養血等補養藥配伍用藥，以扶正祛邪。溫病初起，邪在衛分，除選用發散風熱藥物外，應同時配伍「清熱解毒藥」。
使用發汗作用較強的解表藥時，不要用量過大，發汗太過，以免耗傷陽氣，損及津液，造成「亡陽」、「傷陰」的弊端。又汗為津液，血汗同源，因此，表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍日久、淋病、失血者，雖有表證，也應慎用。使用解表藥還要注意因時因地而異，如春夏皮膚、毛細孔疏鬆，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季皮膚、毛細孔緻密，不易汗出，解表藥用量宜重。同樣，北方嚴寒地區用藥宜重；南方炎熱地區用藥宜輕。解表藥多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發而降低藥效。
【注意事項】
一、該類藥多具辛散之性，故不宜久煎，以免藥性耗散、功效減低。
二、服用解表藥后宜避風寒。如外感風寒之表證，增加衣被以利汗出。
三、解表發汗，以微汗出為度，以免大汗傷陰耗氣。應中病即止，勿久服之。
四、陽虛自汗、陰虛盜汗、瘡瘍久潰、失血者不宜單用解表劑，若需要，加用扶正之品，以達邪去而不傷正之目的。
【藥理作用】
一、發汗解熱作用：
如麻黃、桂枝、荊芥、防風、白芷、生薑、薄荷、菊花、柴胡等，大多數解表藥均具有發汗解熱作用。這種作用最主要是調節體溫。
二、增強體表血液循環：
如桂枝、紫蘇、生薑、菊花等多數解表藥均能擴張周圍血管，增強體表循環、促進汗腺分泌，從而增加熱的散發。
表證特點之一是“惡寒”，而這種惡寒與肌肉及小動脈痙攣有關（即產熱增加），解表藥通過擴張痙攣之血管可改善這種病理狀態。同時由於循環加強，使病毒大量流至皮膚毛細血管。引起皮膚毛細血管增生、血清滲出、形成皮疹。這可能是解表藥用以透疹的作用基礎。
解表藥除了能抑制某些細菌生長而用於瘡病之治療外，還能通過擴張周圍血管，使局部毛細血管內皮細胞增生而用於瘡病初起之治療。
三、抗菌、抗病毒作用：
經過大量實驗，已證明解表類藥物對某些細菌、病毒等致病微生物有抑制或殺傷作用。
對某些病毒有抑制作用：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、防風、白芷、生姜、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、升麻等。
對某些革蘭氏陽性球菌有抑制作用：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、白芷、細辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、菊花等。
對某些革蘭氏陰性桿菌有抑制作用：桂枝、紫蘇、羌活、防風、白芷、藁本、細辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。
對結核桿菌有抑制作用：柴蘇、荊芥、羌活、白芷、細辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。
對某些致病真菌有抑制作用：桂枝、羌活、防風、白芷、辛夷、蔥白等。
對白喉桿菌、腦膜炎雙球菌有抑制作用：菊花。
對桔草桿菌有抑制作用：防風、白芷、細辛。
對炭疽桿菌有抑制作用：桂枝。
對瘧疾有抑制作用：柴胡
四、其它作用
該類藥物尚有鎮痛、止咳祛痰、健胃及利尿作用。