病因病機
- 2013/03/01
病因：
一、感染邪氣：寒、熱、濕
二、生活所傷：精神因素、飲食不節、勞逸失常、多產房勞、跌撲撞傷等五項。
病機：
衝任損傷
一、臟腑功能的失常
二、血氣的失調。
證型、症狀：
一、腎陰陽失調
A、腎陰虛：
腎陰虛表現為陰精不足，體液的物質基礎較差。
臨床上可出現月經後期、量少、閉經、漏下、更年期綜合徵、不孕、胎萎不長等。
B、腎陽虛：
表現為命門火衰。
陰部寒，腰腹冷，性慾下降，宮寒不孕，月經過多而色淡質薄，帶下量多而清稀如水，胎萎不長而流產，更年期綜合徵。
C、腎陰陽兩虛：
腎陰虛和腎陽虛的見證，可以夾雜出現。
但臨床上於陰陽兩虛之中，亦可見以偏於一方面為多者。
D、陰虛陽亢：
陰虛陽亢在婦科中的臨床表現與腎陰虛型頗為相似。
前者陽亢的證候卻較明顯，如煩躁不寧，口舌乾燥，舌質較紅，脈象較細數等。
二、肝經不和
A、肝鬱：
肝氣不舒，可出現經前煩躁、易怒、頭痛、脅痛、乳房脹痛、失眠等經前緊張症。
也可出現月經先後不調、痛經等。如肝胃不和，可出現妊娠嘔吐，舌質黯紅，脈弦。
B、肝火：
肝火熾盛，在婦科見證，往往是月經過多而淋瀝，經色深紅，同時伴有乳房疼痛。
如屬肝火上逆，可出現經行吐衄、舌邊紅、脈弦數。
C、肝陰不足：
兩極情況，一種屬陰不足的虛證；一種屬陰不足而肝陽上亢的虛中夾實證。
如先兆子癇或子癇，由於肝陰不足，筋脈失養，陰不涵陽，便形成頭暈抽搐，脈弦細弱。
又如有些更年期綜合徵，由於肝陰不足，肝陽上亢，引起月經不調而量多。
三、脾氣不運
A、脾虛：
脾虛則氣血生化之源不足，經血的來源缺乏，可致月經後期量少；
但由於中氣虛衰，不能統攝經血，又可致先期量多；脾虛氣陷，可導致子宮脫垂。
B、脾濕：
脾陽不運，則水濕內留，所見證候，與上述病因之內濕基本相
四、病在血分
A、血虛：
導致血虛的原因很多，如月經過多，崩漏，產前產後子宮出血等等。
血虛可致月經後期，過少，閉經，經後腹痛，不孕，產後發熱，乳汁缺少等。
B、血瘀：
血瘀往往由於月經期、產褥期不注意衛生，以致餘血未淨，瘀阻胞中。
因癥瘕積聚，瘀血內蘊，壅滯不通；或因瘀熱壅積所造成。
臨床上血瘀所致之病如痛經，經色瘀黑，血塊多，或閉經，漏下，盆腔炎，子宮外孕，癥瘕，產後腹痛，惡露不絕等。
C、血熱：
血熱與感染邪氣的熱邪有關。亦與肝火內盛有關係。火性炎上，可以傷血絡而迫血妄行。
臨床上可出現月經先期量多、崩漏，經行吐衄，胎漏，產褥感染等。
D、血寒：
一方面可由於素體陽虛，寒從內生，影響及血；一方面亦可由外寒內侵，客於胞中而致病。
血為寒凝，經脈受阻，可致月經後期，痛經，閉經，不孕，胎萎不長等。
五、病在氣分
A、氣虛：
氣以攝血，故氣虛可致月經先期，月經過多，崩漏，胎漏，流產，子宮脫垂等。
B、氣鬱：
氣鬱與肝鬱方密切關係。氣鬱不舒，一方面影響精神；一方面障礙血行。
臨床上可見月經先後多少不定。行而不暢，經行腹痛，經前緊張症，甚或閉經，不孕。
經色紫黯並有小血塊，舌色黯紅，脈弦。
C、氣逆：
氣鬱而不得條達則橫逆，臨床上可見胸脅苦滿疼痛。
氣上逆而不疏泄，血隨氣逆，則出現經行吐衄。
妊娠期肝氣挾胃氣上逆，則成惡阻，脈象浮弦，衝任二脈損傷。