月經病：經前乳脹
- 2013/03/01
經前乳脹
定義：每於行經前或正值經期出現乳房脹滿疼痛，或乳頭癢痛，甚至痛不可觸衣者，稱經前乳脹。
臨床特點：
一、乳脹伴隨月經週期而發，多發生在經前2－7天，以經前2-3天達高峰，經來乳脹明顯消退。
二、程度不一，多以乳房脹滿，乳頭疼痛為主，嚴重者痛不可觸衣，可影響睡眠，有的乳頸癢痛或可捫及結節或腫塊。
三、常伴情緒改變，以經前煩燥易怒為多。
四、多發生於青壯年婦女。未婚者常於痛經或月經不調中詢知此病；已婚者有的與不孕症並見。部分虛者有輸卵管阻塞。
病機：
肝氣鬱結或肝胃氣滯，其次是衝任失調，肝腎陰虛。
故肝、胃、腎功能失常以及衝任損傷足以導致經前乳脹。
辯證論治：
經前乳脹，以實證為多，虛證較少。
實痛者，乳房脹硬而痛，多痛於經前，甚者，月經後半期即開始脹痛，經前2－3天達高峰，經來緩解。
虛證或虛中挾實者，脹痛而軟，可痛於經前幾天，或經時，常伴腰痠治療總以調肝為要。應著重在經前一週左右加強調治。
連治3－4個月為宜。
證型症狀：
一、肝氣鬱結
婦科症狀：經前幾天乳房乳頭脹痛，甚則痛不可觸衣，或兼見陰中抽痛，或婚久不孕，或痛經。
全身症狀：經前精神抑鬱，時嘆息，胸悶脅脹，或煩躁易怒，或少小腹脹痛，舌暗紅或尖邊紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦數。
治則：疏肝解鬱、和胃消積
建議方劑：逍遙散
補充
A：若肝鬱化火，而見乳頭作癢而痛，乳房脹痛，頭暈心煩，溺黃便艱，舌尖邊紅苔黃，脈弦數者，
治宜疏肝清熱，方用丹梔逍遙散加夏枯草、蒲公英、雞內金。
B：若肝木犯脾，兼見面目輕浮，腹痛必瀉，食慾不振者，加痛瀉要方
C：若肝鬱日久，氣滯痰凝乳內，證見乳房脹痛結節成塊者，加橘核、穿山甲、夏枯草、連翹、雞內金、王不留行等散結通絡之品。
二、寒濕凝滯
婦科症狀：經前或經時乳房脹痛而軟或乳房發育不良，或兼見月經提前，經量少或婚久不孕。
全身症狀：形疲，腰膝痠軟，兩目乾澀，五心煩熱，咽乾口燥，舌紅少苔，脈細弦略數。
治則：滋腎養肝、和胃通絡
建議方劑：一貫煎、滋水清肝飲