月經病:經行發熱
- 2013/03/01
經行發熱
定義:
婦女每值經期或行經前後出現以發熱為主的病證,稱“經行發熱”, 若經行一次偶爾發熱者,不屬此病。
診斷:
實熱一般在經前或經行1-2天發生,虛熱在經行後期或經淨時出現,經淨後均逐漸消退。
病因病機:
主要發病機理是氣血營衛失調所致。
鑒別診斷:
一、經行發熱:經行發熱是病理現象,其體溫高且時間較長
二、經期外感發熱:有表證
三、熱入血室:熱型多往來寒熱或寒熱如瘧,並伴神志症狀,晝日明了,暮則譫語,其熱不隨每次月經週期而出現
四、排卵後黃體致熱出現基礎體溫高溫:屬生理現象,其體溫上升不超過37.50C,且一般無自覺證
辨證論治:
一般在經前,發熱無時為實熱、客熱;經後、潮熱為虛。乍寒乍熱為瘀熱;低熱怕冷為氣虛。
證型症狀:
一、肝腎陰虛
婦科症狀:經期或經後,午後潮熱有時,五心煩熱,經行量少,色紅。
全身症狀:顴紅,煩躁少寐,舌赤少苔,脈細數。
治則:清熱養陰
建議方劑:兩地湯、加味地骨皮飲、四物濟陰湯去荊芥
二、血熱內盛
婦科症狀:經前或經期身熱面赤,月經先期或量多。
全身症狀:口乾喜飲,心煩易怒,溲黃,唇紅舌赤,脈數。
治則:清熱涼血、調經
建議方劑:清經散加益母草
三、氣血虛弱
婦科症狀:經行或經後低熱,熱勢不暢,動輒汗出,經行量多,色淡質薄。
全身症狀:神疲肢軟,少氣懶言,舌淡,苔白潤,脈虛緩。
治則:益氣固表、養血和營
建議方劑:玉屏風散加當歸、白芍。
四、瘀熱內阻
婦科症狀:經前或經期發熱,腹痛,經色紫黯挾血塊。
全身症狀:少腹脹痛或刺痛,胸悶煩躁,脈沉弦數舌質紫暗或有瘀斑。
治則:化瘀清熱
建議方劑:桃紅四物湯加丹參、鱉甲