月經病：經行發熱
- 2013/03/01
經行發熱
定義：
婦女每值經期或行經前後出現以發熱為主的病證，稱“經行發熱”， 若經行一次偶爾發熱者，不屬此病。
診斷：
實熱一般在經前或經行1－2天發生，虛熱在經行後期或經淨時出現，經淨後均逐漸消退。
病因病機：
主要發病機理是氣血營衛失調所致。
鑒別診斷：
一、經行發熱：經行發熱是病理現象，其體溫高且時間較長
二、經期外感發熱：有表證
三、熱入血室：熱型多往來寒熱或寒熱如瘧，並伴神志症狀，晝日明了，暮則譫語，其熱不隨每次月經週期而出現
四、排卵後黃體致熱出現基礎體溫高溫：屬生理現象，其體溫上升不超過37.50C，且一般無自覺證
辨證論治：
一般在經前，發熱無時為實熱、客熱；經後、潮熱為虛。乍寒乍熱為瘀熱；低熱怕冷為氣虛。
證型症狀：
一、肝腎陰虛
婦科症狀：經期或經後，午後潮熱有時，五心煩熱，經行量少，色紅。
全身症狀：顴紅，煩躁少寐，舌赤少苔，脈細數。
治則：清熱養陰
建議方劑：兩地湯、加味地骨皮飲、四物濟陰湯去荊芥
二、血熱內盛
婦科症狀：經前或經期身熱面赤，月經先期或量多。
全身症狀：口乾喜飲，心煩易怒，溲黃，唇紅舌赤，脈數。
治則：清熱涼血、調經
建議方劑：清經散加益母草
三、氣血虛弱
婦科症狀：經行或經後低熱，熱勢不暢，動輒汗出，經行量多，色淡質薄。
全身症狀：神疲肢軟，少氣懶言，舌淡，苔白潤，脈虛緩。
治則：益氣固表、養血和營
建議方劑：玉屏風散加當歸、白芍。
四、瘀熱內阻
婦科症狀：經前或經期發熱，腹痛，經色紫黯挾血塊。
全身症狀：少腹脹痛或刺痛，胸悶煩躁，脈沉弦數舌質紫暗或有瘀斑。
治則：化瘀清熱
建議方劑：桃紅四物湯加丹參、鱉甲