月經病:更年期綜合徵

聲后電腦 - 2013/03/01
 
更年期綜合徵
 
 
定義:
 
生育婦女,因卵巢功能退化,不能再生育,這段從能夠生育到不能生育的過渡時期,稱為「更年期」。
 
更年期綜合徵是指月經將絕未絕,腎氣漸衰這個過渡時期,所出現的一系列症狀和體徵而言。
 
婦女一般在49歲左右月經終止,內經云:七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭。
 
此階段月經往往不規則,過期或長或短,經量或多或少,這是正常生理現象。
 
但有少數婦女,在更年期出現一些症候,如煩躁易怒,潮熱汗出,頭暈目眩,心悸失眠,口乾咽燥,納穀不香,手足心熱,
 
腰酸背疼,精神疲憊,情緒激動,耳鳴健忘,或皮膚有異常感覺,或血壓偏高,此時稱為「更年期綜合徵」,這種情形,有
 
時遷延數月,有的要延續1-2年之久。
 
 
更年期賀爾蒙代謝變化:
 
 
一、雌激素(estrogen)進行性消失:四十歲左右,排卵之頻率下降。雌激素漸進性減少。
 
 
二、和雌激素消失有關的症狀反應有下列幾種:
 
 
A、月經型式之障礙:包括無排卵和生殖能力之減低、經量減少、月經過多和月經不規則。
 
 
B、血管運動性不穩定:熱潮紅是熱呈波樣,由胸部上至頭部的感覺,常隨之大量出汗。可長至l小時。晚上易犯。
 
 
C、心理理症狀:包括不安、緊張,心情抑鬱,暴躁等。
 
 
D、萎緒之狀況:陰道上皮和尿道肉阜萎縮,性交不快和皮癢症,全身皮膚之萎縮,尿急和膀胱炎等障礙。
 
 
E、主訴極多:如頭痛、失眠、肌痛、性慾改變、和心悸等。下背痛是骨質疏鬆症(約見於25%之停經女人)的症狀。
 
 
三、早年更年期:徵候如血管運動性潮紅和出汗,歇斯底里性塞喉覺,心悸等均會出現。
 
 
四、晚期更年期:晚期更年期出血可在身心壓力,如親人之喪痛,周年紀念或情感上激變後發生。
 
 
五、停經和停經後:雌二醇(estradiol,E2)減低到1∕5的量,雌素酮(estrone,E1)是停經婦女體內主要的雌激素。
 
 
補充:診斷上以血液中升高的FSH及LH值作為停經的確實依據。
 
 
證型症狀:
 
 
一、腎虛肝旺
 
婦科症狀:月經過期紊亂、量少、色鮮或紫黯
 
全身症狀:頭暈目眩、耳鳴寐艱、煩躁易怒、潮熱多汗、兩顴升火、有轟熱感、舌質紅、脈細數
 
治則:滋腎平肝
 
建議方劑:知柏地黃湯
 
 
二、腎虛肝旺
 
全身症狀:肝火偏亢者,血壓偏高、情緒急躁的患者。
 
治則:瀉肝火、平肝陽
 
建議方劑:龍膽瀉肝丸
 
 
三、腎陰陽兩虛
 
婦科症狀:月經過期已不穩定
 
全身症狀:頭眩耳鳴、腰酸乏力、兩足欠溫、時或怕冷、時或轟熱、舌質淡、脈沉細。
 
治則:補腎溫陽、調益衝任
 
建議方劑:二仙湯
 
 
 
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