月經病：更年期綜合徵
- 2013/03/01
更年期綜合徵
定義：
生育婦女，因卵巢功能退化，不能再生育，這段從能夠生育到不能生育的過渡時期，稱為「更年期」。
更年期綜合徵是指月經將絕未絕，腎氣漸衰這個過渡時期，所出現的一系列症狀和體徵而言。
婦女一般在49歲左右月經終止，內經云：七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭。
此階段月經往往不規則，過期或長或短，經量或多或少，這是正常生理現象。
但有少數婦女，在更年期出現一些症候，如煩躁易怒，潮熱汗出，頭暈目眩，心悸失眠，口乾咽燥，納穀不香，手足心熱，
腰酸背疼，精神疲憊，情緒激動，耳鳴健忘，或皮膚有異常感覺，或血壓偏高，此時稱為「更年期綜合徵」，這種情形，有
時遷延數月，有的要延續1-2年之久。
更年期賀爾蒙代謝變化：
一、雌激素（estrogen）進行性消失：四十歲左右，排卵之頻率下降。雌激素漸進性減少。
二、和雌激素消失有關的症狀反應有下列幾種：
A、月經型式之障礙：包括無排卵和生殖能力之減低、經量減少、月經過多和月經不規則。
B、血管運動性不穩定：熱潮紅是熱呈波樣，由胸部上至頭部的感覺，常隨之大量出汗。可長至l小時。晚上易犯。
C、心理理症狀：包括不安、緊張，心情抑鬱，暴躁等。
D、萎緒之狀況：陰道上皮和尿道肉阜萎縮，性交不快和皮癢症，全身皮膚之萎縮，尿急和膀胱炎等障礙。
E、主訴極多：如頭痛、失眠、肌痛、性慾改變、和心悸等。下背痛是骨質疏鬆症（約見於25%之停經女人）的症狀。
三、早年更年期：徵候如血管運動性潮紅和出汗，歇斯底里性塞喉覺，心悸等均會出現。
四、晚期更年期：晚期更年期出血可在身心壓力，如親人之喪痛，周年紀念或情感上激變後發生。
五、停經和停經後：雌二醇(estradiol，E2)減低到1∕5的量，雌素酮(estrone，E1)是停經婦女體內主要的雌激素。
補充：診斷上以血液中升高的FSH及LH值作為停經的確實依據。
證型症狀：
一、腎虛肝旺
婦科症狀：月經過期紊亂、量少、色鮮或紫黯
全身症狀：頭暈目眩、耳鳴寐艱、煩躁易怒、潮熱多汗、兩顴升火、有轟熱感、舌質紅、脈細數
治則：滋腎平肝
建議方劑：知柏地黃湯
二、腎虛肝旺
全身症狀：肝火偏亢者，血壓偏高、情緒急躁的患者。
治則：瀉肝火、平肝陽
建議方劑：龍膽瀉肝丸
三、腎陰陽兩虛
婦科症狀：月經過期已不穩定
全身症狀：頭眩耳鳴、腰酸乏力、兩足欠溫、時或怕冷、時或轟熱、舌質淡、脈沉細。
治則：補腎溫陽、調益衝任
建議方劑：二仙湯