經閉
- 2013/03/02
經閉
定羲：女子年逾18歲，月經尚未來潮；或曾來而又中斷，達三個月以上者，稱為閉經。
現代醫學稱前者為原發性閉經，後者為繼發性閉經。
一、病位在下視丘：
情緒、壓力造成（七情）。
體重以神經性厭食症常見。
體重常見在多囊性卵巢症候群，患者血中LH和雄性素升高，無月經，通常較肥胖，出現男性化的第二性徵，用補腎化痰來治療。
二、病位在腦下垂體：
臨床上約1/3的次發性閉經與腫瘤有關。最常見的是泌乳激素瘤，有乳汁自出及月經不行的現象。
三、病位在卵巢：
卵巢切除。早發性停經，即衝任虛衰，生殖母細胞先天不足或者後天大量減少。
四、病位在子宮：
人工流產刮除術後造成子宮內膜沾粘，而沒有月經（Asherman's syndrome）。
病機：
不外虛、實兩端。以虛證多見。
虛者，多因肝腎不足，精血兩虧；或因氣血虛弱，血海空虛，無餘可下。
實者，多因氣滯血瘀，痰濕阻滯，衝任不通，經血不得下行，而致閉經。
證治：
一般以胸脅脹滿，小腹脹痛為實；頭暈肢軟納差，心悸失眠，腹無脹痛者為虛。
治療時，應遵“虛者補之，實者通之”的原則。切勿一見經閉，不分實虛，濫用通利之法，以誤病機。
證型症狀：
一、肝腎不足
婦科症狀：月經超齡未至，或初潮較遲，量少色紅或淡，漸至閉經。
全身症狀：頭暈耳鳴，腰膝痠軟，口乾咽燥，五心煩熱，潮熱汗出，面色黯淡或兩顴潮紅，舌質紅或舌淡苔少，脈細弦或細澀。
治則：滋補肝腎、養血調經。
建議方劑：歸腎丸加龜板、阿膠雞血藤。
二、肝腎不足
全身症狀：肝腎不足，陰虛火旺、灼肺傷津，而見皮膚乾燥，咳血唾血，咳痰不爽，氣短或喘促不安者。
治則：養陰清熱、潤肺止咳。
建議方劑：百合固金湯。
三、氣血虛弱
婦科症狀：月經由後期量少而漸至停閉。
全身症狀：面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短懶言，神倦肢軟，或納少便溏，唇舌色淡，脈細弱或細緩無力。
治則：益氣扶脾、養血調經。
建議方劑：八珍湯。
四、氣血虛弱
全身症狀：營陰暗耗，心火偏亢，而見心悸，失眠多夢。
治則：養心陰、和血脈。
建議方劑：柏子仁丸。
五、氣血虛弱
全身症狀：心火更旺，證見低熱口乾，舌尖紅或口舌生瘡，脈細數者。
治則：瀉火。
建議方劑：芩連四物湯。
六、氣滯血瘀
婦科症狀：月經數月不行少腹脹痛或拒按。
全身症狀：精神抑鬱，煩燥易怒，胸脅脹滿，舌邊紫黯或有瘀點，脈沉弦或沉澀。
治則：活血袪瘀、理氣行滯。
建議方劑：血府逐瘀湯。
七、氣滯血瘀
全身症狀：寒凝血瘀者，則見四肢不溫，小腹冷痛，白帶量多，苔白，脈沉緊。
治則：溫經散寒、活血通經。
建議方劑：溫經湯。
八、肝腎不足
婦科症狀：月經停閉。
全身症狀：形體肥胖，胸脅滿悶，嘔噁痰多，神疲倦怠，面色白，苔膩脈滑。
治則：燥濕除痰、活血通經。
建議方劑：蒼附導痰丸加當歸、川芎。