前陰疾病：陰挺
- 2013/03/02
陰挺
定義：婦人陰中有物下墜，甚則挺出陰戶之外者，稱為陰挺。
陰挺之名，首見於《諸病源候論》，又有不同的名稱。
如：陰脫、陰頹、頹疝、頹葫蘆痔、陰痂、陰突、陰商、陰縱、下潘(ㄆㄢ)，雞冠瘡、鬼突、痂病等。
大都發生於產後，又有產後下物如缽、子腸不收等。主要指西醫婦產科學中的子宮脫垂、陰道前後壁膨出。
鑒別診斷：
一、黏膜下肌瘤
陰道壁：不突出。
宮頸：在突出物中找不到宮口，陰道內可能觸到宮頸。
二、子宮頸延長症
外陰：未產。
陰道壁：前後穹窿部很高。
宮頸：宮頸極度延長如柱狀，可突出於陰道口外。
宮體：在盆腔內。
三、慢性子宮內翻症
宮頸：腫塊上找不到宮口，可找到兩側輸卵管入口的凹陷，表面為紅色黏膜易出血。
宮體：肛診盆腔內觸不到宮體。
四、陰道壁囊腫或肌瘤
宮頸：腫瘤源於陰道壁，宮頸無變化，常可誤診為子宮脫垂。
宮體：正常位置，或被腫塊擠向上方。
五、子宮脫垂
外陰：多已產式。
陰道壁：脫出。
宮頸：突出物可見宮口，宮頸移至坐骨棘以下，甚至完全突出於陰道口。
宮體：隨宮頸下降，或突出於陰道口外。
病因病機：
多因分娩所傷、素體虛弱，及其他因素導致。
氣虛、腎虛，因虛致陷，因陷至脫，甚致滑脫不收。
濕熱不是本病的起始原因，而是病理演變過程中的某一環節。
傷損之說，多指胞絡及宗筋的損傷。
辨證論治：
以補氣升提、補腎固脫為大法，兼顧清利濕熱，如係產傷所致或久治乏效者，當結合手術治療。
證型症狀：
一、氣虛
婦科症狀：陰戶中有物突出，墮脹後重，平臥則還納，過勞則突出加重，帶下量多，質稀色白。
全身症狀：小腹下墜，四肢乏力，少氣懶言，面色少華，小便頻數，舌淡苔薄，脈虛細。
治則：補氣升提。
建議方劑：補中益氣湯加川斷、金櫻子。
二、腎虛
婦科症狀：陰中有物脫出陰道口外，久脫不復。
全身症狀：腰痠腿軟，小便頻數，夜間尤甚，小腹下墜，頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉弱。
治則：補腎固脫。
建議方劑：大補元煎、當歸養榮散。