前陰疾病：陰癢
- 2013/03/02
陰癢
定義：
陰癢是一種症狀，其特徵為外陰部甚至陰道內極度搔癢，癢痛難忍，有時波及肛門週圍，
或伴有不同程度的帶下，叫做陰癢、陰門搔癢等。
嚴重的併發感染時就變成陰瘡，或稱陰蝕。
診斷：
臨床上一般以滴蟲性陰道炎，黴菌性陰道炎和外陰白斑症等為多見。
鑒別診斷：
一、病原菌
滴蟲性陰道炎：陰道毛滴蟲。
黴菌性陰道炎：白色念珠菌。
二、白帶特點
滴蟲性陰道炎：黃綠色、泡沫狀或水樣。
黴菌性陰道炎：白色乳酪狀或豆腐渣樣。
老年性陰道炎：帶下量少，或黃或赤。
三、局部症狀
滴蟲性陰道炎：搔癢或灼痛。
黴菌性陰道炎：奇癢、灼痛。
老年性陰道炎：外陰及陰道有不適及灼熱感。
四、臭氣
滴蟲性陰道炎：腥臭氣。
黴菌性陰道炎：有臭氣。
老年性陰道炎：腥臭氣。
五、陰道檢查
滴蟲性陰道炎：陰道壁充血，有散在性紅色小斑疹，以後穹隆部明顯。
黴菌性陰道炎：陰道壁覆蓋一層白膜狀分泌物，擦去可見到黏膜紅腫。
老年性陰道炎：陰道黏膜萎縮皺壁少，紅腫或有潰瘍面。
六、實驗室檢查
滴蟲性陰道炎：找到陰道毛滴蟲。
黴菌性陰道炎：找到白色念珠菌。
證型症狀：
一、濕熱下注
婦科症狀：陰部搔癢，帶下量多，色黃如膿，或呈泡末米紺樣，其氣腥臭。婦科檢查見外陰及陰道潮紅充血。
全身症狀：心煩少寐，口苦而膩，胸悶不適，納穀不香，舌苔黃膩，脈弦數。
治則：清熱滲濕、殺蟲止癢。
建議方劑：萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯。
二、肝腎陰虛
婦科症狀：陰部乾澀，灼熱搔癢，或帶下量多色黃，甚則血樣。
全身症狀：五心煩熱，頭暈目眩，時有烘熱汗出，口乾不欲飲，耳鳴腰痠，舌紅少苔，脈細數無力。
治則：滋陰降火、調補肝腎。
建議方劑：知柏地黃湯。
三、心肝郁火
婦科症狀：外陰搔癢，入晚尤甚。婦科檢查一般無異常。
全身症狀：胸悶煩躁，忿怒憂慮，夜寐不寧，脈弦細數，舌質偏紅，苔黃膩。
治則：清肝解郁。
建議方劑：丹梔逍遙散、加味歸脾湯。