前陰疾病：陰痛
- 2013/03/02
陰痛
定義：
女子陰中或陰戶作痛，或陰器抽掣疼痛，甚至牽引少腹，上連兩乳，或陰道乾澀作痛，或外陰紅腫疼痛，但又非陰瘡者，謂之陰痛。
陰痛一病以症狀命名，包括外陰與陰道兩個部分。
在古醫籍中，有陰中桶、陰戶痛、小戶嫁漏、嫁痛、吊陰痛、或蚌疽、玉門腫痛等名稱。
鑒別診斷：
一、陰瘡：屬外陰部的癰疽之疾，通過局部仔細的檢查，不難識別。
二、陰腫：以腫脹為主。
三、陰蝕：常由陰癢所致的疼痛。
四、陰挺：陰道有物挺出摩擦損傷所致。
五、交接出血疼痛：交接出血史。
病因病機：
外陰與陰戶是經絡叢集之處，宗筋之所聚，衝任與足三陰經均循此而過，肝主筋，足厥陰肝經繞陰器，陰痛與肝有著重要的關係。
前人重視風冷致病。陰痛反覆發作，在於肝腎失調。主要是肝腎陰虛或肝經郁火。
證型症狀：
一、肝腎陰虛
婦科症狀：陰痛有乾澀灼熱感，或有少量黃水外陰委縮，陰內潮紅，無分泌物。
全身症狀：頭暈腰痠，夜寐不熟，五心煩熱，烘熱汗出，口乾咽燥，大便難行，小便黃少，脈細數，舌紅裂，苔黃。
治則：滋腎養肝、清熱降火。
建議方劑：知柏地黃湯、左歸飲、三甲復脈湯。
二、肝經郁火
婦科症狀：陰部脹痛，或有灼熱感。婦科檢查一般無異常發現，或者陰痛連及少腹，甚則上及乳房。
全身症狀：胸悶太息，煩躁寐差，精神抑鬱，納食欠佳，脈細弦，舌質偏紅，苔色黃白膩。
治則：疏肝解郁。
建議方劑：丹梔逍遙散、川楝湯、滋水清肝飲。
三、溼熱下注
婦科症狀：陰痛腫脹，帶下量多，色黃白質黏膩，或有臭氣。婦科檢查可見外陰及陰道充血，或者有潰瘍。
全身症狀：胸悶煩躁，納差口膩，小便黃少，舌質紅，苔黃白膩，脈細濡數。
治則：清利濕熱、調理肝脾。
建議方劑：龍膽瀉肝湯、易黃湯。
四、氣虛下陷
婦科症狀：陰戶墜痛，有時帶多色白質稀，陰道無異常變化。
全身症狀：肢疲神倦，氣短懶言，面色少華，納呆，脈細軟，舌淡紅，苔薄白。
治則：補中升陽。
建議方劑：補中益氣湯、舉元煎。
五、風冷壅阻
婦科症狀：陰戶腫痛，甚則痛劇不能近衣被，無掀紅表現，大多見於產後。
全身症狀：產後體弱，伴有形寒怕冷，周身骨節痠痛，脈細，舌苔白膩。
治則：袪風散寒、和絡止痛。
建議方劑：袪風定痛湯、菖蒲散。