婦科雜病：熱入血室
- 2013/03/02
熱入血室
定義：
婦女在行經前後或適值經期，或產後惡露未淨之際，邪熱入於血室，進而與血相結，或有不在經期而熱迫經行，
出現惡寒發熱，寒熱如瘧，晝日明了，暮則譫語，胸脅小腹滿痛等一系列症狀，稱為熱入血室。
因此熱入血室與經期，產後邪熱客於子宮，入於盆腔等急性炎症性疾病相類似。
對於“血室”的認識，古代醫家見解不一，簡括為以下三種：
其一認為是指胞宮，如明‧張景岳《類經附翼》：子宮者，醫家以衝任之脈盛於此，則月事以時下，故名之曰血室。
其二認為是指衝脈，如明《喻嘉言醫學三書‧尚論篇》曰：蓋血室者，衝脈也。
其三認為是指肝臟，如清‧柯琴《傷寒來蘇集‧陽明脈證上》曰：血室者肝也，肝為藏血之臟，故稱血室。
此外，也有將血室合稱為衝任脈者，如明‧吳又可《溫疫論‧婦人時疫》曰：血室者一名血海，即衝任脈也。
本病與月經適來適斷及產後惡露相關，故血室同胞宮的關係顯得密切，從整體來看，又與衝任、厥陰肝經相聯繫。
臨床表現：
常見為經行前後或正值經期、或產後惡露未淨之際，感受外邪，致經血惡露驟止或量多，淋漓不淨，也有在熱病期中，
熱迫經行，並可見惡寒發熱，寒熱往來如瘧，胸脅小腹滿痛，神昏譫語等症狀。
病因病機：
主要與正虛及感邪有關。
內在因素是正氣不足。勞役過度，情志過極，或素體不足，經氣虛弱而導致肝失疏泄，衝任不調，
胞宮功能失常是發病的條件，加之經行，產後正氣內虛，易感外邪，邪熱乘虛陷入，搏結於血室。
辨證論洽：
以六經與衛氣營血辨證相結合，辨病邪在表在裡，血與熱已結未結。病以邪實為主，治療當「隨其實而瀉之」。
證型症狀：
一、少陽邪熱
婦科症狀：經水或惡露適來適斷，量多或淋漓不淨，色紅夾有小血塊。
全身症狀：寒熱往來如瘧，胸脅賬滿，舌紅苔薄黃，脈弦數。
治則：和解少陽、清熱涼血。
建議方劑：小柴胡湯。
二、瘀熱裹結
婦科症狀：經水惡露驟止，或下血色紫夾塊。
全身症狀：胸脅小腹脹滿疼痛，舌質紫暗，脈澀或弦滑數。
治則：通瘀泄熱、散結。
建議方劑：桃仁承氣湯。
三、心營邪熱
婦科症狀：經水或惡露適來適斷，吐衄下血，量多色鮮紅有小血塊。
全身症狀：高熱煩燥，日輕夜重，神昏譫語，口渴不飲，舌絳苔少，脈象細數。
治則：清營涼血、散瘀。