妊娠疾病：難產
- 2013/03/04
難產
定義：
懷孕足月，妊婦臨產時，胎兒不能順利娩出，名難產，古人又稱產難。
造成難產的原因，有產力異常，產道異常，胎位異常等。
而產道異常、胎位異常所致的難產，常須手術治療。本節討論以產力異常為主要內容。
補充說明：
產力是促使胎兒自子宮內娩出的動力。
包括子宮收縮力及腹壓(腹肌及膈肌收縮的力量)兩方面的力量，其中以子宮收縮力為主。
正常子宮收縮有一定的節律性，一定的強度和頻率。
如果產道及胎兒、胎位均正常，僅子宮收縮失去其節律性，或其強度、頻率有所改變，影響產程進展而致難產者，為產力異常。
產力異常，可分為子宮收縮乏力、子宮收縮不協調和子宮收縮過強三種。
另外，腹壓乏力，亦可使產程延長。
如總產程超過24小時者，則稱滯產。
病因病機：
主要機理，是氣血虛弱或氣滯血瘀。但無論因虛因滯，均能影響胞宮的正常活動，而致難產。
辨證論治：
難產一證，有虛有實。虛者陣痛微弱，墜脹不甚。
實者陣痛劇烈，腹痛不已。但不宜過用攻破，以免耗氣傷血，反致產難。
證型症狀：
一、氣血虛弱
婦科症狀：陣痛微弱，宮縮時間短，間歇時間常長，產程進展緩慢，或下血量多，色淡。
全身症狀：面色蒼白，神疲肢軟，心悸氣短，舌淡苔薄，脈大而虛或沉細而弱。。
治則：大補氣血。
建議方劑：難產方。
二、氣滯血瘀
婦科症狀：腰腹疼痛劇烈，宮縮雖強，但間歇不勻，產程進展緩慢，或下血暗紅，量少。。
全身症狀：面色紫黯，精神緊張，胸脘脹悶，時欲嘔惡，舌質黯紅，苔正常或膩，脈弦大而至數不勻。
治則：理氣活血、化瘀催產。
建議方劑：催生飲。