產後疾病：產後血暈
- 2013/03/04
產後血暈
定義：
產婦分娩後，突然頭暈眼花，不能起坐或泛惡欲嘔，甚至昏厥不省人事，稱為產後血暈。
病因病機：
平素血虛氣弱，復因產後失血過多，以致血虛氣脫而致血暈。
主要證候：
產後陰道出血量多，突然昏暈，面色蒼白，心悸，憤悶不適，昏不知人，四肢厥冷，冷汗淋漓，舌淡無苔，脈微欲絕或浮大而虛。
治療原則：益氣固脫。
處方用藥：獨參湯。
若汗出肢冷，則用參附湯以回陽救逆；若伴陰道出血不止，則於參附湯加炮薑炭以引血歸經。
產後血暈證多由產後大出血而引起，如處理不及時，可危及生命。
導致產後出血，常見的有子宮收縮無力、胎盤滯留、產道損傷以及凝血機制障礙等因素。
本病一旦發生，應該積極搶救，進行抗休克處理，同時查明出血原因，對症治療，以達到迅速止血的目的。
產後出血的鑒別診斷及處理原則：
一、子宮收縮無力
A、出血時間：胎盤娩出後。
B、出血性質：陣發性陰道出血，色暗紅，有血塊。
C、子宮收縮：宮縮差，宮體軟。
D、處理原則：按摩子宮或用子宮收縮劑。
E、中藥治療：益氣養血或活血化瘀。
二、胎盤滯留或殘留
A、出血時間：胎盤娩出或娩出後。
B、出血性質：出血量多或少，呈持續性出血。
C、子宮收縮：收縮較差，宮體多軟。
D、處理原則：治子宮收縮劑，或人工剝離胎盤，或清除殘留胎盤。
三、產道損傷
A、出血時間：胎兒娩出後。
B、出血性質：持續性出血，量多，色鮮紅，有血塊。
C、子宮收縮：宮縮多好，宮體多硬。
D、處理原則：縫合修補。
四、凝血機制障礙
A、出血時間：胎盤娩出後。
B、出血性質：持續性出血，量多，質稀薄，無血塊。
C、子宮收縮：宮縮較好，宮體多硬。
D、處理原則：高疑狀態用抗凝藥物為主；纖溶階段以抗纖溶為主。
E、中藥治療：早期可用活血化瘀。