中醫門診抽審實施方案各項指標操作型定義(二)

A3 自行終止合約。 

說明： 1.排除條件：負責醫師死亡。 2.院所請檢送負責醫師死亡證明之相關文件備查。

B1 最近一個月，核減率≧5％。

說明

分子：院所最近 1 月核減點數

分母：院所最近 1 月醫療費用

B2 病患平均就醫次數 ( 純內科及針傷內科之院所各取前 15 名 )

註：排除職災、 重大傷病、診察費為 0 案件及專款專用案件 

說明

分子：院所最近 1 個月申報診察費件數

分母：院所最近 1 個月歸戶就醫人數 條件說明：保險對象身分證號相同者計一人。

B4 藥費正成長且藥費前 25 名院所(特約>24 個月)

說明

分子：院所最近 1 月申報藥費

分母：院所去年同期申報藥費

條件說明： 1. 院所特約>24 個月 2. 藥費成長率>0 3. 依藥費前 25 名排序