中醫門診抽審實施方案各項指標操作型定義(五)

D1 重複就診率（同一日同一病患就診≧2 次比率）。

說明

分子：院所該月份同一日同一病患申報2（含）筆診察費之上件數

分母：院所該月份申報診察費之總件數 條件說明：保險對象身分證號相同者計一人。

D2 隔日申報診察費比率。(另排除專款專用案件)

說明

分子：院所該月份同一人隔日申報診察費之件數

分母：院所該月份申報診察費之總件數

條件說明：

1. 保險對象：身分證號相同者計一人。

2. 隔日申報診察費係指連續2 日申報診察費不為0 的案件，如連續3 日申報診察 費不為0，則重複件數為2 件；

另如同一日重複就醫者申報2 次診察者，且隔 日又申報1 件診察費，重複件數為2 件。

D4 最近半年，開藥日數＞180 日人數占率，抽審 3 個月。

說明

分子：院所同一病患最近半年開藥日數＞180 日之人數

分母：院所病患最近半年病患歸戶加總

條件說明：保險對象身分證號相同者計一人。

D5 院所任一醫師針傷及脫臼整復 29 案件申請醫療費用點數。

說明 院所該月份任一醫師針傷案件申請醫療費用點數加總。